Vital “Bites” of Information for Camp Health Care StaffBulletin pour le personnel infirmier de camp

A Short Quiz about the Management of Sun and Heat

• Do activities at your camp take place in the shade whenever possible?
• Has sunburn been identified as a preventable injury?
• During ‘high heat days’ are activities adjusted to lower the level of exertion?
• Are campers and staff kept well hydrated (a drink every hour)?

The following practices are suggested:

• Carry out a shade audit of the camp – urge use during high heat days.
• Apply sunscreen generously.
• Wear UV-rated sunglasses.
• Wear a hat and cool, loose, protective clothing to cover arms and legs.
• Use caution near water, sand (reflection).
• Seek shade from 10:00 am to 4:00 pm.
• Burns are not acceptable.

Infection Control

Camps are often classified as ‘high-risk’ for outbreaks of communicable illnesses. One way to mitigate this possibility is to assure that everyone on site (including the nurse) has the required immunization.

The Canadian Paediatric Society recommends the following for children and youth (2013):

• 5-in-1 vaccine –diphtheria, tetanus, pertussis, polio,
• Hib disease.
• dTap – youth without 5-in-1
• Chickenpox vaccine
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• HPV vaccine for girls, now suggested for boys
• MMR vaccine – measles, mumps, rubella
• Meningococcal vaccine
• Pneumococcal vaccine
• Rotavirus vaccine
• Influenza vaccine – annually

Signs of a Communicable Illness

• Fever
• Cough
• Shortness of breath
• Feel feverish, chills in last 24 hours
• Gastro-intestinal symptoms
• Rash
• Contact with an ill person in last week
• Recent international travel.
• If the body temperature is normal, the immunization report is complete, and there are no symptoms of illness, you can be fairly sure there is no one on site with a communicable illness.

Tips

1. A sunburn should be reported as an incident.
2. There should be no eating while campers are being transported on a bus as severe choking or an allergic reaction may not be noted and treatment would be difficult.

Is Your Camp Ready for a Crisis?

The nurse should know the contents of the camp’s Crisis Management Plan. If there is no written CMP, the nurse should assemble some information to manage health needs during a crisis.

Getting a MASTERS in Crisis Management

• Mobilize the Crisis Team to crisis headquarters.
• Analyse the known facts. Insure the safety of team members. Other staff and campers move to another part of the site.
• Stabilize the situation; contact EMS, the Public Health Unit, camp physician, other.
• Treat the victim(s) or care for the ill and move to isolation area.
• Emergency measures personnel take over once on site. Camp staff yields to competent authorities.
• Relay information to staff members, campers, board members, parents.

More About Asthma at Camp

The goal is to help children with asthma control their asthma so that they can be active all day and sleep all night. (NAEPP USA.2007). Despite the many changes at camp, we try to maintain normal activities for those with asthma. Asthma does not take a day off; children should stay on their medications even when they feel well.

Common asthma triggers in the summer:

• Mould – in tents, cabins, the woods.
• Pollens – different plants pollinate at different times, (Ragweed- late summer).
• Smog – even in cottage country; higher spring to fall, on dry, sunny and windy days.
• Exercise – warm up before and cool down after.
• Dust – lots in rustic settings.
• Campfire – aroma of burning wood (toxins in the air).

The nurse needs:

• An up-to-date, written Action Plan for each camper with triggers and treatment.
• A basic understanding of the action of asthma medications.
• There must be enough asthma medication to last long after the entire summer camp.

Note: the NAEPP discourages the use of home remedies in an acute asthma exacerbation, such as:

• breathing warm, moist air,
• drinking large volumes of liquids,
• the use of antihistamines; there is no valid evidence that demonstrates their effectiveness. (Their use will delay campers from obtaining necessary care)

Food Service Summer Guidelines

Special care in the kitchen can avoid food-borne illness. The nurse’s observations of policies and procedures may identify poor practices.

• Clean hands, work surfaces, and equipment,
• Perishable food refrigerated – never left out except during meals,
• Monitor dates on leftovers – never used after 3 days,
• In hot weather, the food in a well-packed, insulated cooler with ice is not safe to use after about 3 hours

Review and follow the standard Six-Step Hand Washing:

1. Cleansing solution: bleach 1 tsp (5ml) and water 3 cups (750 ml).

2. Wet hands under warm running water,

3. Apply liquid soap, rub to soapy lather on front and back of hands (antibiotic soap not required), rub lather in for at least 15 seconds,

4. Rinse thoroughly under running water,

5. Pat hands dry with paper towel,

6. Use paper towel to turn tap off then dispose of towel in proper receptacle.

Petit questionnaire sur le soleil et la chaleur

• Les activités de votre camp se déroulent-elles à l’ombre lorsque c’est possible?
• Les coups de soleil sont-ils considérés comme des blessures pouvant être évitées?
• Lors des journées de chaleur intense, les activités sont-elles adaptées de manière à diminuer le niveau d’effort?
• Les campeurs et le personnel peuvent-ils s’hydrater convenablement (une boisson par heure)?

Les pratiques suivantes sont recommandées :

• Repérer les zones d’ombres sur le site – insister sur leur utilisation en période de chaleur intense.
• Application généreuse d’écran solaire.
• Porter des lunettes à l’épreuve des rayons UV.
• Porter un chapeau et des vêtements légers et amples qui couvrent les bras et les jambes.
• Être prudent près de l’eau et du sable (réflexion du soleil).
• Rester à l’ombre de 10 h à 16 h.
• Les brûlures ne sont pas acceptables.

Lutte contre les infections

Les camps sont souvent considérés comme des zones à « risque élevé » d’éclosion de maladies transmissibles. Une façon de réduire ces risques est de s’assurer que toutes les personnes fréquentant le site (y compris le personnel infirmier) satisfont aux exigences relatives à la vaccination.

La Société canadienne de pédiatrie recommande les vaccins suivants pour les enfants et les jeunes (2013) :

• vaccin pentavalent – diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, Haemophilus influenzae de type b (Hib);
• DcaT – pour les enfants sans vaccin pentavalent;
• vaccin contre la varicelle;
• hépatite A;
• hépatite B;
• vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) pour les filles, maintenant suggéré pour les garçons;
• vaccin RRO – rougeole, rubéole et oreillons;
• vaccin contre le méningocoque;
• vaccin contre le pneumocoque;
• vaccin antirotavirus;
• vaccin contre la grippe saisonnière – annuel.

Signes de maladie transmissible

• fièvre;
• toux;
• essoufflement;
• sensation de fièvre, frissons au cours des 24 dernières heures;
• symptômes gastro-intestinaux;
• éruption cutanée;
• contact avec une personne malade au cours de la dernière semaine;
• déplacement récent à l’extérieur du pays.

Lorsque la température corporelle est normale, le carnet de vaccination complet et qu’il n’y a aucun symptôme de maladie, vous pouvez conclure que personne ne souffre de maladie transmissible sur le site.

Conseils

1. Un coup de soleil devrait être signalé comme un incident.

2. Il devrait être interdit de manger pendant les déplacements des campeurs par autobus; un étouffement ou une réaction allergique sévère pourrait survenir et ne pas être signalé, et le traitement pourrait être difficile à administrer.

Le camp est-il prêt pour une situation de crise?

Le personnel infirmier doit connaître le contenu du plan de gestion de crise. En cas d’absence de plan de gestion de crise, le personnel infirmier doit rassembler des renseignements pour être en mesure de répondre aux besoins relatifs à la santé en situation de crise.

Gérer une crise

• Convoquer l’équipe de crise à son quartier général.
• Analyser les faits. Assurer la sécurité des membres de l’équipe. Les autres membres du personnel et les campeurs doivent se déplacer vers une autre partie du site.
• Stabiliser la situation; contacter les services médicaux d’urgence; le bureau de santé publique, le médecin du camp, autre.
• Soigner les victimes ou les malades et les transporter dans une aire d’isolement.
• Le personnel chargé de l’application des mesures d’urgence prend le contrôle du camp une fois sur place. Le personnel du camp se conforme aux directives des autorités compétentes.
• Transmettre l’information aux membres du personnel, aux campeurs, aux membres de la direction et aux parents.

L’asthme au camp

L’objectif est d’aider les enfants souffrant d’asthme à contrôler leur asthme de manière à ce qu’ils soient actifs pendant toute la journée et qu’ils puissent dormir toute la nuit. (NAEPP USA. 2007). Bien que la vie au camp implique des changements, il faut chercher à conserver un régime d’activités normales pour les enfants souffrant d’asthme. L’asthme ne prend pas de congé; les enfants doivent continuer à prendre leur médication même s’ils se sentent bien.

Principaux facteurs déclencheurs de crise d’asthme en été

• Moisissures – dans les tentes, les chalets, la forêt.
• Pollen – la période de pollinisation varie selon les plantes (ex. : fin de l’été pour l’herbe à poux).
• Smog – même dans les régions de chalets; plus élevé du printemps à l’automne, les jours ensoleillés et venteux.
• Exercice – bien s’échauffer avant et récupérer après.
• Poussière – abondante dans les milieux rustiques.
• Feux de camp – odeur de bois brûlé (présence de toxines dans l’air).

Ce dont le personnel infirmier a besoin

• Plan d’action écrit à jour pour chaque campeur, avec facteur déclencheur et traitement.
• Compréhension minimale des effets de la médication pour l’asthme.
• La quantité de médication pour l’asthme doit excéder la durée du camp d’été.

Remarque : le NAEPP déconseille le recours à des « remèdes maison » en cas de crise d’asthme sévère tels que :

• inhaler de l’air chaud et humide;
• boire de grandes quantités de liquide;
• l’utilisation d’antihistaminiques; leur efficacité n’est pas prouvée. (Leur utilisation pourrait retarder l’obtention des soins appropriés pour les campeurs.)

Directives concernant les services alimentaires en été

Des pratiques appropriées en cuisine pourront permettre d’éviter les maladies d’origine alimentaire. L’examen des politiques et procédures par le personnel infirmier peut permettre d’identifier les pratiques déficientes.

• Propreté des mains, des surfaces de travail et de l’équipement.
• Aliments périssables conservés au réfrigérateur; jamais laissés à l’extérieur sauf pendant les repas.
• Porter attention aux dates des restes de table; ne jamais utiliser après un délai de trois jours.
• En période de grande chaleur, les aliments bien emballés conservés dans une glacière isolée avec de la glace ne sont plus propres à la consommation après une période d’environ 3 heures.

Réviser et appliquer la méthode de lavage des mains à sept étapes :

1. Solution nettoyante : 1 c. à t. (5 ml) d’eau de Javel et 3 tasses (750 ml) d’eau.
2. Bien mouiller les mains à l’eau courante chaude.
3. Appliquer du savon liquide et frotter pour faire mousser sur la paume et le dos des mains (savon antibiotique non requis).
4. Frotter la mousse pendant 15 secondes ou plus.
5. Bien rincer à l’eau courante.
6. Sécher les mains avec des serviettes de papier.
7. Utiliser une serviette de papier pour fermer le robinet et jeter la serviette dans le récipient approprié.